财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民聚丙烯和聚乙烯有什么区别，二聚环戊二烯营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类聚丙烯和聚乙烯有什么区别，二聚环戊二烯似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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