财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(t5k是多少钱 5k是什么意思ǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

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　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè5k是多少钱 5k是什么意思)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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