财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场先公四岁而孤全文翻译及注释，先公四岁而孤全文翻译答案ong>。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特先公四岁而孤全文翻译及注释，先公四岁而孤全文翻译答案点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。