财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，88是不是质数，79是质数吗ng>单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(88是不是质数，79是质数吗xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(88是不是质数，79是质数吗tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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