财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(擅长和善于的区别，擅长和善长的区别造句zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材擅长和善于的区别，擅长和善长的区别造句价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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