财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)蝇营狗苟是什么意思 蝇营狗苟下一句在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办蝇营狗苟是什么意思 蝇营狗苟下一句法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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