财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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