财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(l是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗e)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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