财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，幂级数展开式常用公式，幂级数展开式怎么推导达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献幂级数展开式常用公式，幂级数展开式怎么推导(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng幂级数展开式常用公式，幂级数展开式怎么推导)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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