财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备wwe是什么意思，wwe是什么意思网络用语龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价(jiwwe是什么意思，wwe是什么意思网络用语à)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(wwe是什么意思，wwe是什么意思网络用语zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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