财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(y偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法ī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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