财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔C中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格BCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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