财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——嘉应学院地址在哪里啊，嘉应学院学校地址g>医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策嘉应学院地址在哪里啊，嘉应学院学校地址医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下嘉应学院地址在哪里啊，嘉应学院学校地址降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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