吴亦凡真的在牢里吗，吴亦凡为什么被关进牢里

　　财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布吴亦凡真的在牢里吗，吴亦凡为什么被关进牢里(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng吴亦凡真的在牢里吗，吴亦凡为什么被关进牢里)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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