财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿四大哲学流派有哪些 四大哲学流派是什么意思缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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