财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正中国现在有多少士兵军人，目前中国有多少士兵(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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