财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占为什么家人的核酸检测都出来了,我的还没有出来，和家人一起做的核酸检测为什么我的没出结果有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(b为什么家人的核酸检测都出来了,我的还没有出来，和家人一起做的核酸检测为什么我的没出结果èi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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