财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎn湘d是湖南哪里的车牌，湘d是湖南哪里的车牌号g)会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiā湘d是湖南哪里的车牌，湘d是湖南哪里的车牌号n)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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