财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市<大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流/strong>。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。